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如何正确的家庭氧疗?听听医疗专家怎么说

2022-08-11 13:34:13

虽然吸氧已经成为很多慢阻肺、肺气肿等呼吸障碍患者的生活常态,但是仍有一部分患者和其家属对于吸氧治疗(氧疗)有着某种程度的误解,他们认为氧疗只有在急性病抢救时才会需要,或者说需要吸氧的病人都是病情非常危重的,并未对吸氧重视起来。但事实上,对于一些急性病症得到缓解的患者或者定期到医院门诊就医的慢性疾病患者,医生会在药物治疗以外,开具氧疗处方或医嘱。针对人们关注度比较高的氧疗问题,医疗专家给出了如下回答:

家庭氧疗

1)哪些患者需要家庭氧疗?

对于血氧较低患者在进行家庭氧疗前,可到医院呼吸专科门诊进行检测分析,一般具有如下病症的患者可以考虑进行家庭氧疗【建议在医生指导下进行】:

①慢性低氧血症患者,每天需要吸氧时间在15小时以上,如:慢性阻塞性肺疾病(没有合并二氧化碳潴留)、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺源性心脏病、严重心力衰竭等。

②一些患者的缺氧(低氧血症)状态比较轻、或者并非持续存在,常因活动量增大、精神情绪过度紧张激动、饮食过饱、夜间仰卧睡眠等情况诱发或加重缺氧,可以采用有规律的间断短时间吸氧或间歇应急性吸氧治疗,如:成人先天性心脏病、冠心病、有过脑梗死病史的患者、过度肥胖、肺癌等。

③一些急性疾病的恢复期患者,如:急性心肌梗死、急性脑梗死、重症心肌炎、重症肺炎,或心胸手术后等,可能存在阶段性的轻度缺氧或容易发生低氧血症,也可以采用间断性氧疗改善缺氧,提高心、肺、脑功能,促进康复。

④急性支气管哮喘发作后或癫痫发作后,患者都会存在不同程度的缺氧,这时采用应急性的氧疗(10-20分钟),不仅可以改善呼吸困难和减轻脑损伤,还可以降低因为缺氧而导致的再次急性发作。

2)用制氧机吸氧跟去医院吸氧一样吗?

对于一部分患者症状得到有效控制、病情总体趋于平稳或进入恢复期,并确定了后续的诊疗方案后,可以考虑在家接受氧疗,这样不仅减少发生医院内感染的风险、减轻患者医疗成本、改善患者的心理状态和提升生活质量,更利于公共医疗资源的有效利用。

虽然医院内部提供的氧气浓度很高,效果很好,但和正规的医用制氧机相比较,两者改善缺氧效果是不分伯仲的。至于是在医院吸氧还是家庭氧疗要根据病情状况,根据医生的建议决定。

3)家庭氧疗需要哪些硬件设施?如何获得?

氧源:经过相关部门认证、具备资质的医用氧提供机构,可以为患者提供专用氧气罐的出租/出售、上门安置、调试和更换服务。有条件的家庭也可以购买适用于家庭氧疗的制氧机。氧气罐和制氧机均配有氧气流量表(计),以便调控氧气流量。

湿化瓶(器)和氧气导管、鼻塞或面罩等均可在医药器材商店买到。

建议需要长期氧疗的患者配备氧饱和度监测仪,以便及时了解氧疗效果,并作为调节氧流量和吸氧时间的依据之一。

4)只需要家庭氧疗,可以不用药吗?

有部分患者认为吸氧能够缓解临床症状,故无需用药治疗。实际上,一部分病症比如慢阻肺本身是一种慢性气道炎性疾病,需要长期用药控制病情。家庭氧疗并不能控制气道炎症,需与药物联合互为补充,保障疗效。慢阻肺患者不要一昧依赖于家庭氧疗,一旦出现呼吸困难、咳嗽咳痰等症状的加重,要及时前往医院就诊,在呼吸专科指导下规范治疗。

5)家庭氧疗还有哪些注意事项?

①氧气流量不是越高越好,应由医生评估后给予建议;间断性使用氧疗者初始氧流量从1升/分钟开始,通常在3升/分钟以下。尤其是慢阻肺等需要长时间吸氧的患者,一般控制在2升/分钟以下或使氧饱和度维持在90%以上即可,因为长时间吸入高浓度氧会使中枢神经系统对二氧化碳的敏感性降低,增加二氧化碳潴留的风险。

②开始家庭氧疗后,一定要定期由医护人员评估,通过动脉血气分析等指标来确定氧疗的时间、频次、氧流量等是否需要调整,以及家庭氧疗是否有效。在家庭氧疗初期,若病情、症状稳定,建议每1到3个月评估一次。

③吸氧装置应远离火源,并避免在吸氧装置周围吸烟。

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